肌腺症及肌瘤杀手
自然孔消融手术：微波消融 & 射频消融
近年来，能量消融技术，以微波或射频为主，逐渐被应用在子宫肌瘤与腺肌症的治疗中。
透过细针在影像导引下，直接插入病灶，利用能量加热，让肿瘤细胞坏死并逐步缩小。
若能再结合「自然孔手术 Natural Orifice Surgery」，经由阴道进入，不需要在腹部留下切口，便形成了自然孔消融手术。
这样的方式能兼顾「保宫」与「无痕」，大幅降低伤口疼痛与感染风险。
临床特色
• 微波消融 Microwave Ablation, MWA
加热速度快、消融范围大，平均手术时间相对较短，对中大型病灶效果良好。
• 射频消融 Radiofrequency Ablation, RFA
加热过程较慢，但控制精准，对小病灶或位置较深的病灶特别合适，平均时间较长。
在我的临床经验中，这类消融手术的优势是伤口更小、恢复更快。
尤其是透过自然孔或单孔腹腔镜方式执行时，几乎可以达到「外观无痕」的效果。
适应症
• 中小型子宫肌瘤，尤其合并经血过多或贫血者
• 子宫腺肌症造成经痛或经血过多
• 想避免切除子宫、仍有生育需求的女性
• 药物治疗效果不佳者，例如止痛药、荷尔蒙、避孕器
限制与需要注意的地方
与完整切除相比，消融有一些限制：
- 症状改善速度较慢
肿瘤需要时间萎缩，经血与压迫症状的改善可能需要数周到数个月。 - 大病灶效果有限
大于 7 公分的肌瘤，缩小幅度与改善效果不如切除。 - 荷尔蒙治疗依赖
部分医院会搭配荷尔蒙以增强效果，但我偏好避免长期使用，以降低乳癌、血栓等风险。 - 数量限制
消融通常一次针对单颗病灶。若是多发性肌瘤，处理范围有限，与海扶刀相比较不利。 - 解剖条件
若子宫体积过大、分布广泛，或合并严重沾黏，就不一定适合此术式。
临床优势
- 真正「无痕」
完全经阴道进入，不需要腹部切口。 - 恢复快
病人常在隔天即可下床，住院时间更短。 - 保留子宫
适合希望兼顾生育与心理需求的病友。 - 改善症状
研究显示，经自然孔消融后，超过七成病友的经血与疼痛获得显著改善。
孕医㊗️您心想事成！
