🔬 Atosiban：从延缓早产到辅助胚胎着床的新选择
Atosiban 是一种催产素与血管加压素 V1a 受体的拮抗剂，原本用于延缓早产，近年来也被应用于辅助生殖领域。
研究发现，约 30% 的试管婴儿 IVF 患者，在胚胎植入过程中会出现子宫收缩增加，而频繁的子宫收缩可能导致胚胎无法顺利着床。
Atosiban 透过抑制子宫肌层张力与收缩频率，有助于稳定子宫内环境、提升子宫内膜容受性，进而提高胚胎着床率与临床怀孕率。
根据近年三篇关键性文献的系统性回顾与统合分析，Atosiban 对于胚胎植入的临床怀孕率，确实可能带来正面影响，特别是在重复胚胎植入失败 Repeated Embryo Implantation Failure, RIF 的患者族群中。
Juan Enrique Schwarze 等人进行的另一篇综合随机与非随机试验的统合分析也显示，Atosiban 可改善整体胚胎移植结果。
在所有纳入的随机对照试验中，Atosiban 可显著提高临床怀孕率，OR = 1.47，95% CI: 1.18–1.82。
然而，Cochrane 的系统性回顾 Craciunas et al., 2021 则指出，目前证据尚无法确认 Atosiban 对活产率和流产率的最终影响。
在分析中，使用 Atosiban 的活产率介于 33% 至 47%，而对照组为 38%；流产率则从 7% 降至 5%–11%，差异未达统计显著，但呈现正向趋势。
此外，子宫内膜容受性也会影响胚胎着床的成功。
对于没有合并肌腺症的子宫内膜异位症患者，Atosiban 可以有效增加胚胎植入的着床率与临床怀孕率。
总结来说，Atosiban 对于重复胚胎植入失败的患者有明显正面影响，能提高临床怀孕率与着床成功率。
而对于一般未被诊断为 RIF 的患者，目前的证据支持较为有限，疗效可能取决于子宫收缩程度与其他个体因素。
因此，在临床使用上，建议针对高风险族群进行个别化评估与使用。
建议 Atosiban 可考虑使用于以下情况：
• 胚胎植入过程中困难、费时
• 明显子宫收缩
• 有反复着床失败
• 子宫内膜异位症患者
但不建议常规使用。
对于胚胎植入感到担心或紧张的人，可事先与专业医师讨论，并评估是否适用。
参考资料：
Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Antonio Mackenna. Atosiban improves the outcome of embryo transfer. A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized trials. JBRA Assisted Reproduction 2020;00(0):00-00. doi: 10.5935/1518-0557.20200016
Ruxin Wang, Haixia Huang, Yong Tan, Guicheng Xia. Efficacy of atosiban for repeated embryo implantation failure: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 23;14:1161707. doi: 10.3389/fendo.2023.1161707
Laurentiu Craciunas, Nikolaos Tsampras, Martina Kollmann, Nick Raine-Fenning, Meenakshi Choudhary. Oxytocin antagonists for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 1;2021(9):CD012375. doi: 10.1002/14651858.CD012375.pub2
Ye He, Huan Wu, Xiaojin He, Qiong Xing, Ping Zhou, Yunxia Cao, Zhaolian Wei. Administration of atosiban in patients with endometriosis undergoing frozen–thawed embryo transfer: a prospective, randomized study. Fertility and Sterility. Volume 106, Issue 2, p416–422, August 2016.
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