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高齢出産が常態化。「卵子凍結・卵子蓄積・卵子提供」という三方向の妊活新戦略で、子どもを授かる夢を叶える－東森ニュース取材
2021年1月25日 東森ニュース取材
生殖補助医療技術を継続的にリードする孕医生殖センターは、本日 25 日、台湾が人口マイナス成長という困難に直面しており、晩婚がすでに一つの傾向となっていると発表しました。
40 年前と比べると、平均結婚年齢は約 7～8 歳上昇しています。さらに、2015 年から 2025 年にかけて、15～39 歳の妊娠可能年齢女性の数は減少する一方、40～49 歳の女性は約 8％ 増加すると予測されており、高齢出産が新しい常態となることが明らかになっています。
このような状況において、妊娠成功の鍵となるのは「卵」の力です。孕医では、卵子凍結、卵子蓄積、卵子提供の三つの方向から、妊娠可能年齢の女性が生殖補助医療について理解を深められるようサポートしています。
同時に、「卵子を養い子宮内膜を整える」「胎児を育み妊娠を守る」「身体を整え心を守る」という三大妊活ケア戦略を提唱し、好孕人生を迎えられるよう支援しています。
また、孕医の 2020 年の採卵周期では、38 歳を超える高齢女性が約 7 割を占めていたにもかかわらず、全国平均を上回る 55.5％ の妊娠率を維持しており、これは大変注目すべき成果です。
人口マイナス成長、働く女性の増加、晩婚・晩産の流行。高齢出産の新常態に正面から向き合う
2020 年、新型コロナウイルス感染症の影響により、世界中で仕事や日常生活に大きな変化が生じました。台湾の感染状況は他国と比べて比較的軽微でしたが、一方で「出生数が死亡数を下回る」という深刻な課題に直面しました。
内政部の最新統計によると、2020 年の出生数は 165,249 人、死亡数は 173,156 人であり、台湾の人口は初めてマイナス成長となりました。
国家発展委員会はさらに、2070 年までに台湾の総人口が 2020 年時点の 61～73％、つまり約 1,449 万人から 1,716 万人まで減少する可能性があると推計しています。
また、社会、経済、教育構造の変化により、働く女性が増加し、結婚や家庭を築くことが人生の唯一の中心ではなくなっています。内政部の統計によると、2019 年の平均結婚年齢は男性 34.7 歳、女性 32.1 歳であり、40 年前の 1979 年と比べて約 7～8 歳上昇しています。
さらに、国発会の推計では、2015 年から 2025 年までの 10 年間で、15～39 歳の妊娠可能年齢女性は 2 割以上減少する一方、40～49 歳の女性は約 8％ 増加するとされています。
出生数と総人口の減少、晩婚、40～49 歳の妊娠可能年齢女性の増加などの問題は、台湾の出生率を改善するためには、高齢出産が新常態となることを示しています。
高齢出産の鍵は「卵」の力。卵子凍結・卵子蓄積・卵子提供が好孕をサポート
高齢出産に直面する際、最初に問題となり、最も不安を感じやすいのが卵巣機能の低下や老化です。
妊娠を望む場合、卵子の質は受精や着床の成功に大きく影響します。しかし、生殖医学は常に進歩しています。孕医では、三つの方向から妊娠可能年齢の女性が生殖補助医療について理解し、専門的な相談と支援を受けられるよう整理しています。
卵子凍結
病気の治療やキャリア形成のために出産を先延ばしにしたい女性、または卵巣早衰の初期症状が見られる女性には、卵子凍結が選択肢となります。
卵子凍結の推奨年齢は 30～38 歳で、原則として 40 歳を超えないことが望ましいとされています。より健康な卵子を確保することで、将来の妊娠成功率を高めることができます。
また、35 歳以下では 15 個程度の卵子凍結が望ましく、35～40 歳では約 20 個、40 歳以上ではさらに多くの卵子が必要になる場合があります。
一般的に、採卵後 2 時間以内に凍結保存を行う必要があります。最新のガラス化超急速凍結技術 Vitrification を用いることで、融解後の卵子生存率は 90％ 以上に達することがあります。
卵子蓄積
卵子蓄積は、主に 38～48 歳、または AMH が 1.2 未満の女性を対象とします。AMH が低いということは、卵巣予備能が低下しており、卵胞数の減少や卵子の質の低下を意味します。
一般的に、採卵数は AMH 値の約 3 倍と考えられます。例えば、AMH が 0.7 の場合、予測採卵数は約 2 個。AMH が 3 の場合、予測採卵数は約 9 個です。
通常、40 歳以上、過去の体外受精治療で採卵数が毎回 3 個以下、胞状卵胞数 AFC が 5～7 個未満、または AMH が 0.5～1.1 以下の場合、いわゆる Poor responder、不良反応者と考えられます。
このような場合、高用量の卵胞刺激ホルモン FSH 注射を使用したり、補助薬である DHEA を用いたりすることで、胞状卵胞数を増やし、排卵誘発時に複数の卵胞形成を促します。その結果、より多くの卵子を採取して受精させ、質の良い胚を選択し、妊娠成功率を高めることを目指します。
卵子提供
40 歳以下で卵巣早衰や更年期と診断された女性、40 歳以上で卵巣機能の低下が進んでいる女性、採卵や胚移植を繰り返しても失敗が続く女性、または病気により排卵機能を失った女性には、パートナーと相談のうえ、卵子提供による体外受精治療を検討することも一つの方法です。
妻が高齢である場合、体外受精治療の失敗を繰り返している場合、または流産を複数回経験している場合には、胚移植前遺伝学的検査 PGT-A や子宮内膜受容能検査 ERA を追加することが推奨されます。これにより、最適なタイミングで正常胚を正確に移植し、健康な体外受精児を授かる成功率を高めることができます。
子どもを望む道は遠くない。臨床経験が示す、準備してから妊娠することの大切さ
妊娠が難しい患者さまにとって、体外受精は一つの解決策になり得ます。しかし、体外受精治療前の妊活準備期間も、生殖医療の旅において見逃せない重要な段階です。
孕医生殖センター院長の黎惠波医師は、健康な赤ちゃんを産むためには、全体として少なくとも 3 か月の妊活準備期間が必要だと述べています。特に妊娠が難しい患者さまにおいては、本人と家族が共に支え合い、妊活と体外受精治療の全過程に参加することで、妊娠成功の可能性を高めることができます。
孕医では、「卵子を養い子宮内膜を整える」「胎児を育み妊娠を守る」「身体を整え心を守る」という三大ケア戦略を推奨し、心身の両面から患者さまを支え、健康な赤ちゃんを育む目標へ向かって進んでいきます。
卵子を養い子宮内膜を整える
健康で良好な卵胞の理想的な大きさは約 18～23mm です。質の良い卵子を育てるためには、高タンパク質食品、ナッツ、大豆、葉酸＋ビタミン B 群、イノシトール、ビタミン D3 などの栄養補助が推奨されます。これらは卵巣年齢の老化を緩やかにする助けとなります。
胚移植前には、子宮内膜の受容能が良好かどうかを評価する必要があります。研究統計によると、排卵時の子宮内膜厚が 7mm 以上の場合、妊娠率がより良好とされています。子宮内膜が薄すぎる場合は、専門的な医学的治療によって調整し、胚が子宮に着床する機会を高める必要があります。
胎児を育み妊娠を守る
妊娠中は、正しい栄養摂取が必要です。鉄、葉酸、カルシウム、ビタミン D、ヨウ素、食物繊維などを適度に補うことで、胎児の発育を支えることができます。
食事は新鮮で自然な食品を中心とし、生もの、冷たいもの、脂っこいもの、辛いもの、刺激物、アルコールは避けることが望ましいです。つわりにより食欲が低下する場合は、少量ずつ複数回に分けて食事をとる方法もあります。
また、環境を清潔に保つこと、規則的な運動習慣を持つこと、ストレスを和らげる環境をつくることなども、妊娠中の不快感を改善し、安心して胎児を育み、親子関係を深める助けとなります。
身体を整え心を守る
妊娠を望む過程では、規則正しい生活や健康維持などの身体的ケアが重要です。しかし、多くの人が妊活中の女性の心理的健康を見落としがちです。
子どもを望む道のりは長い一方で、時間との勝負でもあります。各段階を前向きに受け止め、疲労や否定的な思考を引き起こす要因をできるだけ減らすことが大切です。
この道のりは、心身ともに疲れるものになる可能性があります。趣味を持つことで求子のプレッシャーを分散させたり、自己否定や失望感を軽減したりすることが勧められます。同時に、良好なコミュニケーション、相談、経験共有ができる専門的な生殖補助医療チームを見つけることも重要です。
また、仕事が忙しすぎたり、ストレスが大きすぎたりする場合は、パートナーと相談し、仕事、家庭、生活のバランスを維持するために何らかの調整が必要かどうか検討することが望まれます。パートナーの共感と支援は非常に重要な役割を果たします。そうでなければ、妊娠中や産後のうつが、母親、赤ちゃん、さらには家族全体にとって大きな負担と課題になる可能性があります。
2020年の成果。孕医の胚移植妊娠率は 55.5％、全国平均を上回る
三大妊活ケア戦略によって患者さまの求子過程に寄り添うだけでなく、孕医は 2020 年 4 月の開業以来、単一胚移植 Single Embryo Transfer, SET を積極的に推進してきました。そして 2021 年初めには、生殖センターとして初めての出産という嬉しいニュースも届きました。
孕医生殖センター院長の黎惠波医師は、次のように喜びを語っています。
「A さんは子宮腫瘍に加え、生理痛や貧血などの症状があり、2 回の体外受精治療はいずれも流産に終わりました。その後、私のもとへ紹介され、子宮腫瘍切除術と妊活準備を行いました。昨年 44 歳の時に孕医で凍結胚を 1 個移植しました。妊娠中は高齢であることや過去の手術歴から、妊娠高血圧、糖尿病、早産、子宮破裂、胎児発育不全などのリスクが懸念されました。しかし、私たちのチームが常に見守り、丁寧にケアしたことで、幸いにも今月初めに健康で元気な赤ちゃんが無事に誕生しました。感染拡大の不安が続く中で、これは私たちチームにとって大きな励みとなる、とても嬉しい出来事でした。」
黎惠波医師はさらに、最新の 2020 年孕医人工生殖報告から、孕医で採卵を受けた患者さまのうち、38 歳を超える方が約 7 割を占めていたにもかかわらず、胚移植妊娠率は 55.5％ という優れた成績を達成したと述べています。これは国民健康署が発表した 2018 年全国胚移植妊娠率 47.4％ を上回る結果です。
このことは、孕医が高齢出産の新常態という課題に対応できる高い実力を備えていることを示しています。
東森ニュースより孕医生殖センターをご評価いただき、誠にありがとうございます。 孕医スタッフ一同、子どもを望むすべてのご夫婦のために、これからも努力を続けてまいります。
